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女子喝水解暑喝进了ICU!这些不能随便吃
时间: 2019-08-07

  记者从湖南省中医药研究院附属医院等医院了解到,跟往年不同的是,前来就诊的人群中,靠空调续命的白领居多。医生介绍,这与长期待空调房,对热的耐受力下降有关。

  在大热天里,很多市民都会手边备着几款防暑药品,尤其是熟知的藿香正气类,然而你知道藿香正气水和藿香正气液的区别吗?比如,藿香正气水含有乙醇,相当于40度的酒。医生还提醒,这类防暑药其实并不适合高温中暑者,更适用于阴暑。

  近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)就收治了今夏第一位重度中暑(热射病)住进了重症监护室的患者。

  46岁的高女士在长沙县安沙镇某工厂上班,7月27日,她发现自己头昏脑涨、浑身无力,便自行买了十滴水服用,还让同事帮忙刮痧、涂抹清凉油。

  两天后,症状并未缓解,她也没有引起重视,只是在宿舍休息,开着风扇缓解暑气,期间喝了不少温水。

  7月29日下午4时许,同事了解到高女士这两天一直没有来上班,就来宿舍查看情况,这才发现她意识模糊,浑身发烫,便赶紧送往医院。

  送来时体温高达40℃,心率达到158次,还有水中毒的症状。我们立即为其进行快速降温处理,在2小时内快速将体温降至38.5℃以下,尽可能减轻对大脑、心脏的损害。急诊科主任兰岚说,高女士确诊为热射病,该病是因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损的中暑类疾病,以高热和意识障碍为特征,可引发并导致人体器官受损衰竭,死亡率达50%—60%。

  1、先兆中暑。人处于高温环境中一定时间后,会出现头昏、头痛开奖记录,口渴多汗、全身疲乏、注意力不集中、动作不协调等症状,这时候体温正常或者稍有些升高,这是中暑的前兆。

  2、轻症中暑。这事是不但具有先兆中暑的症状,同时人体会出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速跳动等表现,体温也升高至38.5℃以上。

  在中暑分级中,高女士属于重症中暑。主要表现为体温迅速升高,多半在40℃以上,而病人很快进入昏迷。 她说,根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上热射病分为两种类型,劳力性和非劳力性热射病。

  劳力性主要是在户外或高温环境下内源性产热过多,户外工作者、高温作业者是热射病的发病重点群体;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少,例如体质比较差的老人、小孩、产妇等,在通风条件比较差、湿度环境比较大的环境中发病。

  一旦出现热射病的症状,最有效的手段是迅速降温。兰岚建议,首先是脱离高温环境,把病人赶快移到阴凉的环境当中去,用冷水反复擦拭皮肤来进行降温;其次是补充淡盐水,或者进食含盐饮料以补充水和电解质。

  像高女士自行处理了两天,病情还加重的原因,主要是没有脱离高温环境,另外她只喝白开水的做法是错误的,容易水中毒。兰岚提醒,若体温高温持续,应马上送至医院治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

  湖南省中医药研究院附属医院急诊科医生唐铭应介绍,近期来就诊中暑和中暑先兆的患者每天都有,其中中青年较多,尤其是白领。长期坐办公室,在空调房里工作,对热的耐受力下降了,人体就容易出现体温调节障碍。她说,加上出门又突然一个冷热交替,就更加容易中暑了。

  此外,还有在高温环境下作业的工地人员有比较多。像中暑和中暑先兆一般表现为头痛头晕、恶心、心慌心悸,还有人会出现低烧。唐铭应说,如果出现中暑症状,应转移到阴凉通风的地方,尽快补给水,或者在额头涂清凉油、风油精。

  记者从杭州城区各家医院了解到,近期共有10例热射病患者,其中9位是老年人。得病的原因让人唏嘘,都是为了节省一点空调费。

  杭州余杭区中医院ICU主任左昔清说,老年人汗腺功能退化,不容易出汗,在高温环境下体温上升更快。而且老年人体弱,大多有高血压、糖尿病等基础性疾病,耐受力差,一旦患上热射病,就会危及生命。

  “水中毒”一般是由于大量饮水导致,尤其是在夏天体力劳动、剧烈运动时发生。

  高温环境下,特别是已经出现中暑症状的时候,肌体已经丢失水电解质,短时间内大量地饮用白开水,身体会来不及进行“处理”。原因是人体的肾脏持续最大利尿速度是每分钟16毫升,一旦摄取水分的速度超过这个标准,过剩的水分会使细胞膨胀,引起脱水低钠症。

  而且,短时间喝大量白开水,没有同步补充随汗液流失的钠、钾等电解质,那么人体为了保障电解质平衡会不断加速排水,结果引起体内电解质加速紊乱,出现头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状,严重的还会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。

  虽说在一定情况下过量饮水会引发“水中毒”,但其实大多数人面临的问题却是喝水不足。

  喝水足量十分重要。上海市第六人民医院临床营养科主任葛声介绍,人体缺水时会产生口渴、咳嗽、疲劳、血压下降等生理反应,甚至昏迷、死亡,所以不要等到口渴时才喝水,要主动喝水、随时补充水分,增加饮水量还可降低肾结石发生的风险。

  根据卫计委近期公布的新版《中国居民膳食指南(2016)》中对饮水量的新推荐,成年人每天饮水量由旧标准的1200毫升增加至1500-1700毫升,且要少量多次饮用,提倡饮用白开水和茶水,不喝或少喝含糖饮料。不管口渴与否,都应经常喝水。

  不过,不同人根据年龄、身体活动、环境温度等多因素影响,对水的需求量也不相同。每日饮用1500-1700毫升水是针对一般环境正常体力活动的人群,如果在高温环境下体力消耗很大的人群,由于出汗量大,每日饮水需要适当增加。

  到了热天,很多市民都会备着一些防暑药品。8月2日,记者来到长沙香樟路上的三家药房,看到防暑药品和凉茶等放在显眼处,防暑药品中有藿香正气类、十滴水等。店员介绍,天气太热,每天都有来买防暑药的市民,其中藿香正气类最畅销。

  有些是买了放家里备着,还有一些工人,单位统一采购的也有。千金大药房店员说。

  记者看到,藿香正气类药品有不同的剂型,包括水片、颗粒、口服液、软胶囊等。卖得最好的是藿香正气水,很多人一进店里点名就要藿香正气水。她说。

  不少市民以为藿香正气水和藿香正气液是一个东西,但其实不是,最大的区别就是前者还有酒精,我们一般都会提醒如果要开车,就选择正气丸或者胶囊型。她说。

  前者相当于40度的酒其实他们成分是一样的,都具有解表化湿、理气和中的作用,临床功效都是应用于感冒、呕吐、中暑和泄泻等。湖南省中医药研究院附属医院药剂科主管药师张宁说。

  张宁介绍,每个剂型的药物用药也稍有区别。比如藿香正气水口服剂量相对较小,发挥作用迅速,疗效高,但其含有乙醇的成分,因此不适合对乙醇过敏者或不喜饮酒者,特别是忌与头孢菌素类、硝基咪唑类等药物合用,因为会发生双硫仑样反应,出现严重中毒症状。

  而藿香正气液不含酒精,便于小孩、老人服用;此外,藿香正气滴丸经现代工艺加工而成,携带方便,起效迅速,特别适用于脾胃失和的患者。

  医院一般开得最多的是藿香正气水,市民一定要根据自身的状态合理选用。张宁说,藿香正气类是治疗阴暑的要药,如果是长期在户外、烈日下的阳暑症状其实不建议此类药,应选择服用人丹。此外,风热感冒者、孕妇也要慎用藿香正气类药品,开车者在服用了藿香正气水后,须30分钟后方可开车。

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