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消化内科模拟试题及答案解析牛牛高手论坛高手
时间: 2019-10-02

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  题干:男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝,首先考虑的诊断是

  解析:上消化道出血以黑便为主要临表现,可伴或不伴呕血,而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。

  题干:女性,26岁,低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检:神清,消瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.5cm,边缘钝,质地中等,触痛(+),移动性浊音(+),双下肢无水肿。ALT56U/L,总胆汁酸8mol/L,牛牛高手论坛高手料。尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查

  解析:不同的腹腔积液原因在临床上有不同的特点,抽取腹腔积液进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段。胃肠钡餐、超声心动图、腹部B超及肝炎病毒标记物则只能对某一种腹腔积液的原因作出判断和鉴别。

  题干:男性,65岁,酒精性肝硬化5年,因感染服用红霉素后肝功能恶化,并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的I临床情况不符合

  解析:肝肾综合征是肝硬化大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重分布等因素造成,其特点为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,尿比重>1.020,尿肌酐浓度大于血肌酐浓度,尿渗透压>45mOsm/kg,尿钠通常<10mmol/L。而患者尿常规多正瞅有少量的红、白细胞,而达不到E中的程度。

  题干:男性,55岁,慢性上腹痛10余年,3个月来加重伴上腹胀.上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是

  解析:在胃溃疡的患者中,如年龄大于40岁,近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查以帮助诊断,而多次重复便隐血试验、血常规及血清癌胚抗原检查及胃液分析虽然可帮助胃癌的诊断,但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后,恶性溃疡也可愈合或部分愈合。

  解析:LES是指食管末端3~4cm长的环形肌束,正常人休息时LES压力为10~30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。一些因素可影响LES压力降低,如腹内压增高及胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。正常人在吞咽时LES松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛(TLESR)与吞咽时引起的LES松弛不同,无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激,松弛时间更长,请给我一个好的广,LES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人也有TLESR,但较少。

  A 有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降

  B 有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少,体循环血管阻力下降

  C 有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高

  D 有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力升高

  E 有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加,体循环血管阻力下降

  解析:肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时,由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关健环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。

  解析:中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、求好看的日本轻小说www.09777.com钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、结肠镜检查大量注气。

  解析:pH低,即胃酸高,反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。

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