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488711铁算盘开奖【第一直播间】长城会30年:回归
时间: 2019-10-19

  :三十载“心语”脉脉,行万里“长城”绵延。在今年长城心脏病学会议(GW-ICC 2019)期间,医脉通直击第一现场,独家承办大会第一直播间访谈节目。四天时间里,我们为您邀请到近百位专家,畅谈心血管领域学术及人文热点。我们将陆续放送,与您一起温故知新。

  首都医科大学附属北京安贞医院刘巍教授与中国医学科学院阜外医院杨进刚教授做客第三十届长城心脏病学会议第一直播间现场

  何为“有温度的医学”?医学是最人文的科学,也是最科学的人文。2005年,胡大一教授提出“双心医学”概念,即需要遵循社会-心理-生物医学模式,对患者进行多层次、多角度治疗干预。作为医务工作者,应具备怎样的人文修养?在第三十届长城心脏病学会议第一直播间,首都医科大学附属北京安贞医院刘巍教授与中国医学科学院阜外医院杨进刚教授,面对面畅谈医学人文。

  刘巍教授:大家好,这里是第三十届长城心脏病学会议第一直播间,我是北京安贞医院刘巍医生,很荣幸地邀请到了中国医学科学院阜外医院杨进刚教授,今天我们将与杨教授聊一聊医学人文的话题。

  杨教授大家都很熟悉,对于大众,杨教授最醒目的标签是他的网络脱口秀《心的迷失》,里面讲述了多个心脏性猝死案例,医患双方都存在“心的迷失”,而这种迷失与医学人文有着千丝万缕的关联。胡大一教授曾提出“医学要回归人文”,请问请杨教授,您对此如何看待?

  杨进刚教授:胡大一教授最早提出医学回归人文,大概是20年前。当时年轻的我还不太理解,只觉得心脏科医生本职就是做好支架、开对药,心理疾病不是我们该管的。多年后,我才发现,门诊50%的患者实际上并不是心脏病,而是以心理疾病为主,却以心脏主诉来就医,这是一个很值得关注的现象。

  还有一件事对我的触动很大。我有一个好朋友是神经科医生,工作非常劳累,结果猝死了,他只比我大两三岁,我们曾经常一起会诊、吃饭、聊天。他的离去让我突然醒悟,医生每天只是执着于工作,疲于奔命,真的是正确的吗?从那时起我就感到,人文关怀不光是指关怀患者,也包含如何关怀自己、关怀同仁。

  刘巍教授:是的,我也深有体会。胡大一教授提出的“回归人文”、提倡“双心医学”概念是非常必要的。对于心脏科医生,需要全面地关注患者、疾病和病变三个方面,重视患者甚至比关注疾病更为重要。但是大多数医生往往只关注病变,忽略了疾病甚至是患者本身。请问杨教授您如何看待这一现象?

  杨进刚教授:大家普遍认为,现代医学与老祖宗相比进步了,实际上现代的思想水平却不尽然。公元前孔子、老子那个时代,诞生了诸多精辟的哲学思想,如今仍泽被后世,被誉为“轴心时代”。而近现代学科划分越来越细,地理、天文、农业以及医学,医学又细分为神经科、心内科等等。世界不断“分割”,我们医院的心脏病学科拥有9个亚专业、20多个中心,但这样的分割却可能让人的认识变得不全面。

  白岩松讲过一句话,大意是“医生医术很高,你们用手术刀做了手术,开了药片,也给了诊断,但你们却没有给患者以希望。”这句话对我的触动非常大。这便是社会不断分割、行业不断细化、医学不断工具化的结果。只聚焦于病变,医生的认识就会偏颇,而忽视从整体上去认识患者整个人。

  有的患者,由于病变弥漫无法做支架或搭桥手术,但这就意味着他只能等死吗?医生如果具有人文关怀和良好的医术,就会告诉他:“用药后您的症状完全可以缓解,您的身体耐力可能差一些,但只要用好了药物,可以达到较好的生活质量,您有什么可担心的呢?”这就是整体层面的人文关怀。

  刘巍教授:我们经常听到这句话——“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”。是的,这就是医生的职责。我们用了大量的时间去治疗病变,却没有舍得花费足够的时间给患者以安慰,如果我们能够腾出更多时间给予患者,为他们带来的获益也许不亚于支架、手术或药物,这是非常重要的。

  回归人文,我们一方面要提供医疗服务,但另一方面还要提供科普知识。杨教授,您在医院工作之余非常热衷于科普,对于日益流行、良莠不齐、令百姓应接不暇的医学科普,您怎么看?您认为医生如何去提供让老百姓听得懂的科普?

  杨进刚教授:这个问题可以回归到一个命题上:作为医生,我们的终极目标是什么?从近处说起,是通过手术、药物等治病救人,但这只能做到一对一;从远处说起,是借助网络等媒介做科普,同时惠及十几、上百、甚至上万人,为“健康中国”做贡献。

  面对数亿心血管疾病患者,科普是一个支点,传递的声音更远、到达的人群更广。488711铁算盘开奖

  刘巍教授:科普对于做好一级和二级预防非常重要。科普主要的目的是让大家去预防疾病;但是对于已经得病的患者,如果只靠科普来选择自己的治疗方法,我认为是不恰当的,还是应该到医院去就诊。

  杨进刚教授:是的,这个问题很重要。比如我自己,在医生之外兼任了《中国循环杂志》编辑部主任、还有其他新闻媒体的社会兼职等。为何要做医学科普?中国人口有14亿,近3亿心血管病患者,加上糖尿病等患者,数量几乎相当于美国人口,而中国心血管专科医生只有20万左右,想要以点带面,健康科普不可或缺。

  健康信息如同社会中的水,不可或缺。比如一个普通百姓,他在家里突发胸痛时,能不能识别出这是心绞痛,知不知道应当拨打120寻求救治,了不了解每年应做一次体检?国民健康素养很重要,将一级预防、二级预防知识融入普通人的认知中,变成全社会的常识,这是医学科普的目标。

  中国目前的科普为何乏善可陈?究其原因就是大部分医生缄默不语,才让伪劣信息占领了高地。将科普上升到战略层面考虑,是每个医生最大的功德,当然也要量力而为,不能顾此失彼荒废了科室工作。

  刘巍教授:是的,要让科普有机地融入到日常中去。除了科普,医患之间的沟通也值得关注,在医院中我们常看到医护、患者满脸写着“不高兴”,对这种弥漫整个医疗行业的不满意感,您如何看待?

  杨进刚教授:我也一直在思考医患关系的问题。从我带孩子看病的体验看来,确实有部分医生缺乏人文素养,缺少反思。在工作中,医生目前离数字越来越近、离人越来越远。写病历时,你会写情感、写人性吗?不会。但正是情绪、感受支撑着人与人之间的交流,而医生每天打交道的病历却只有千篇一律的内容。

  医生每天几乎只在做两件事:看病、写论文,渐渐忘了在如何表达、如何体会。对于读书、音乐、品酒等人生中美妙的体验以及艺术的修养,医生无暇顾及,我觉得这很悲哀。所以我们会看到,一个医生会与所谓的社会脱离,比如婚宴上医生这一桌可能始终在闷头吃饭,而不是谈笑风生。

  对此我们却也不能苛责。看病难、看病贵、医患关系恶劣,大环境如此,每个医生能做的,就是多投注一点温情,多放下一点私欲。对我而言,多年从事科普工作,我觉得受益最大的是自己。我多读了很多书、看到了很多人,并一点一滴地在改善身边的环境,自己改变,才能带来社会的转变。

  刘巍教授:我们在遵循指南共识,推进规范化、标准化临床诊疗的同时,也不要忘记把患者当做一个个体来看待,提高自身的人文素养,改善医患沟通,促进医患关系的良性发展。

  感谢杨教授精彩的发言。最后,请杨教授为广大的青年医生提出忠告,如何改变将疾病与患者割裂认识的习惯,以及如何提高自身的人文素养?

  杨进刚教授:我也是年轻医生之一。您刚才提的意见很对。首先,医生不管看病还是做其他工作,多喜欢遵循教条式的路径,比如严格遵照指南执行。严谨是好事,但社会在变化,每天有无数新知涌现,我们要学会去伪存真,将海量知识转化为内在的智慧。将一本书、一本指南内化为自我的理解,结合患者的自身和医院的情况,才能在有限条件下给予最佳治疗。

  要认识到医学没有标准答案,但你是有智慧的。培养这种智慧的途径就是“综合再综合”,比如病例讨论时,有的医生看到狭窄就做支架、看到房颤就做射频,这样只看到局部无法产生智慧。提升医生个人修为,不光在于把书读厚,还在于把书读薄——将知识精炼,从更高的维度来看待问题。这就是我个人的感悟。

  刘巍教授:谢谢杨教授深入浅出的剖析。医生往往会专注于疾病的某一表现,而忽略患者整体的变化,此时医学人文尤为重要。希望未来,长城会在传播心脏学知识的同时,也将医学人文在广大医生中普及开来。再次感谢杨教授,本次访谈就到这里,谢谢大家的观看!

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